Achtergrond

De regio Zuid-Limburg is een van duurste regio’s op het gebied van gebruik van geneesmiddelen, zowel in hoeveelheid als in relatief dure middelen. Vanuit de beweging Blauwe Zorg zijn de volgende interventies binnen het ingezet om deze kosten te verminderen en de kwaliteit te verbeteren:

• Samenwerking in de regio

• Longformularium Astma/COPD

• DM2 Formularium

• CVRM Formularium

• Prescriptor

• Heuvelland formularium

Optimaliseren farmacotherapeu-tische zorg

De regio Maastricht-Heuvelland heeft als ambitie om de farmacotherapeutische zorg te optimaliseren. Farmaceutische zorg is een wezenlijk onderdeel van de eerstelijns zorg en de farmacotherapeutische behandeling speelt bij veel behandelingen een belangrijke rol. Een betere integratie en samenwerking in de zorg komt de zorg en dus ook de patiënt ten goede. Vanuit dit perspectief willen we de farmaceutische zorg verder integreren en samenwerking tussen de eerstelijnszorgverleners in het kader van farmaceutische zorg optimaliseren.
Dit doen we op de volgende wijze:  

In 2017 is de werkgroep Farmacie opgericht bestaande uit huisartsen en apothekers uit de regio. Deze werkgroep ondersteunt in het vormen en hettot stand brengen van het Heuvelland formularium en andere farmacie gerelateerde interventies. Een stuurgroep Farmacie houdt zich daarnaast bezig met de strategische en beleidsmatige aspecten. Deze stuurgroep bestaat uit huisartsen, apothekers en vertegenwoordigers van ZIO, Coöperatie VGZ en Burgerkracht Limburg.

In 2020 is een projectcoördinator farmacie aangesteld. De projectcoördinator heeft de volgende doelstellingen:

• Maken van een verdiepingsslag t.a.v. implementatie van het Longformularium en farmacotherapeutisch proces;

• Genereren van juiste spiegelinformatie voor voorschrijvers en apothekers;

• Doorontwikkelen van regionale formularia (en de implementatie hiervan);

• Optimaliseren van voorschrijven conform medicatie-stappenplan;

• Optimaliseren van ‘overdracht van medicatiegegevens’;

• Optimaliseren van het gezamenlijk medicatiereview bij polyfarmacie;

• Versterken van samenwerking tussen huisartsen en apothekers .

Longformularium astma/COPD

Het Maastrichts longformularium astma/COPD is in april 2016 geïmplementeerd in de regio. De voortgang van het regionaal formularium wordt continue gemonitord. Zo worden voorschrijvers periodiek voorzien van spiegelinformatie over de mate waarin zij conform formularium voorschrijven. Vanaf juni 2020 is een knelpuntenanalyse uitgevoerd onder de apothekers in de regio. Op basis van deze evaluatie zijn o.a. de volgende verbetermaatregelen opgesteld die in 2020-2021 opgepakt worden:

• Versterken van samenwerking en communicatie tussen huisarts en apotheker waarbij het formulariumgericht voorschrijven een terugkerend agendapunt is in het FTO en werkafspraken kunnen worden gemaakt waar nodig.

• Toepassen en delen van spiegelinformatie in het FTO om de voorschrijver helpen meer conform longformularium voor te schrijven en apotheker om meer conform longformularium te leveren.

• Opstellen en implementeren van een richtlijn samenwerking huisarts en apotheek ter verbetering van kwaliteit van zorg en samenwerking. In dit document komen thema’s aan bod waar zich regelmatig problemen over voordoen en geen concrete afspraken zijn gemaakt tussen huisarts en apotheker. Het document belicht de problemen en adviseert in mogelijke oplossing of werkafspraak.

Daarnaast zijn er een aantal specifieke verbetermaatregelen voor apothekers benoemd die de implementatie in de apotheek kunnen bevorderen.
In 2021 wordt een verdiepingsslag gemaakt t.a.v. de implementatie van het Longformularium en het farmacotherapeutisch proces en zal het genereren van de juiste spiegelinformatie voor voorschrijvers en apothekers een aandachtspunt zijn.

DM2 formularium

CVRM Formularium

Prescriptor

In 2019 en begin 2020 is door de werkgroep Farmacie het DM2 formularium voor de regio Maastricht-Heuvelland opgesteld. In juni 2020 is gestart met de implementatie van het DM2 formularium. De implementatie werd door Covid-19 op een andere wijze gestart, namelijk middels een online scholing.
Het DM2 formularium is net als het longformularium opgenomen in Prescriptor en tevens opgenomen in het electronisch voorschrijfsysteem van het MUMC+. In 2020 is ook (samen met de inhoudelijke werkgroep) een start gemaakt met het farmacotherapeutisch proces DM2 waarbij er wordt gekeken naar een ondersteunende rol van de apotheker in het zorgpad van de patiënt. Dit wordt in 2021 verder afgerond en geïmplementeerd.

In 2020 en begin 2021 het CVRM formularium opgesteld door de Werkgroep Doelmatig Voorschrijven bestaande uit vertegenwoordigers van het MUMC+, huisartsen en apothekers. Doel van dit formularium is de voorschrijver te helpen bij het maken van een keuze bij het voorschrijven van cholesterol- en bloeddrukverlagers.

Begin 2022 is het formularium geïmplementeerd, wat wil zeggen dat de voorkeursmiddelen in het EVS zijn opgenomen en de keuzehulpen Bloeddruk- en Cholesterolverlagers online en hardcopy zijn gepubliceerd.

Prescriptor is het elektronisch voorschrijfsysteem (EVS) dat Digitalis Rx bv speciaal heeft ontwikkeld voor voorschrijvers, van huisartsen tot specialisten. Prescriptor is geïntegreerd in het medisch patiëntdossier, geeft beslissingsondersteunend advies en beschikt als multisource EVS-module over een veelheid aan informatiebronnen. De huisarts wordt middels Prescriptor ondersteunt in het volgen van formularia. De kwaliteit van voorschrijven stijgt en foute doseringen en voorschriften dalen. De huisarts wordt daarnaast ondersteunt in het volgen van de richtlijnen.
Prescriptor is ‘gevuld’ met het Heuvelland formularium en het NHG formularium. Huisartsen in de regio zien Prescriptor als een tool om te komen tot het juiste voorschrift.

Het Heuvelland formularium

Prescriptor is ‘gevuld’ met het Heuvelland formularium. Het uitgangspunt voor dit formularium was het Astens formularium. Inmiddels zijn aan dit formularium een aantal aanpassingen doorgevoerd. Zo is het longformularium toegevoegd, het DM2 formularium en zijn onlogische keuzes gewijzigd.
In 2019 is een start gemaakt aan het opstellen van het CVRM formularium. Dit werd met een transmurale werkgroep met het Maastricht UMC+ in 2020 verder ontwikkeld. Door de COVID-19 crisis is dit proces vertraagd en zal dit in 2021 verder opgepakt worden.
In 2021 wordt het Heuvelland formularium verder doorontwikkeld.
Naast de inhoud van de diverse formularia, zal in 2021 ook het volgen van het juiste medicatie-stappenplan meer aandacht gaan krijgen.

Contact

Judith Hazelzet T: 043 - 350 69 16
Bestuurssecretaris E: j.hazelzet@zio.nl

Maud van Hoof T: 043 - 350 69 28
Medewerker chronische zorg E: m.van.hoof@zio.nl